实用新型专利请求书
实用新型_____________________________________________________________
名称_______________________________________________________________
设计人_______________________________________________________________
申请人 姓名或名称(代表)____________________________________________
国籍或所在地国家_____________________________________________________
邮政编码_________________地址________________联系人姓名______________
姓名或名称 _________________________________国籍或所在地国家________
邮政编码________地址_________________________联系人姓名______________
姓名或名称 ________________________________国籍或所在地国家________
邮政编码________地址_________________________联系人姓名______________
专利代理_____________________________________________________________
机构名称________________________________ 代理机构代码____________
邮政编码________地址_________________________________________________
代理人姓名________ 代理人证书号________________ 电话_______________
分案申请
原案申请号__________________________________________________
原案申请日__________________________________________________
要求优先 权声明 在先申请国别 在先申请日 在先申请号 不丧失新颖性
宽限期声明
□ 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
□ 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
权利要求项数 每份___项
说明书 每份___项
说明书附图 每份___项
实用新型_______________________________________________
名称__